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■E-mail (必須)
※@ita.coopのドメインからのメールが受信できるよう設定をお願いします。メールにてご連絡をする場合がございます。
 
■参加人数(大人) (必須)
■参加人数(お子さま) (必須)
■参加される方全員のお名前、年齢、性別をご記入ください。 (必須)
■参加される方でアレルギーのある方はお名前・アレルギーをご記入ください。
※例:太郎 小麦
 
■この企画は何で知りましたか。
 その他を選択された方は下記に内容をご記入ください。
 
■コープおおいたの情報をお送りさせて頂いてもよろしいですか。
 
■備考
お問い合わせ等ございましたらご記入ください。


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